Covid-19 una sintomatologia mai vista prima

traduzione di articolo pubblicato sul sito Coronaclic del Collegio della Medicina Generale francese che tratta della sintomatologia anomala della Covid-19

Covid-19: una sintomatologia mai vista prima

Di Marielle Ammouche il 01-04-2020

Se astenia, tosse e febbre generalmente moderata fanno parte della maggior parte dei quadri clinici di Covid-19, la patologia è caratterizzata da una variazione significativa dei sintomi nella loro natura e nella loro durata, in relazione al fatto che la popolazione non è mai stato esposta a questo virus prima d'ora.

Secondo il sito Coronaclic, istituito dal College of General Medicine (CMG), i sintomi più frequentemente riscontrati durante Covid-19 sono: febbre (dall'83 al 98%, ma fino al 60% dei pazienti apirettici negli studi con un minor numero di pazienti ospedalieri, temperatura mediana = 37,75-38,3 ° C), tosse (dal 59 all'82%) di solito secca, dispnea (dal 31 al 55%), mialgia (dall'11 al 44%), confusione (9%), mal di testa (dal 6 al 13%), mal di gola (dal 5 al 17%), rinorrea (4%), dolore toracico (2%), diarrea (dal 3 al 10%), nausea vomito (da 1 a 13 %).

L'astenia è spesso descritta come significativa, associata a mal di testa a volte violento. La febbre può essere fluttuante, ma a volte anche elevata su un plateau per diversi giorni, riferiscono i medici di medicina generale. Molti malati lamentano anche dolori che, a differenza di quelli riscontrati durante l'influenza, sono spesso più dolorosi e più localizzati. La vigilanza deve essere data alle forme che si verificano negli anziani in cui i sintomi digestivi (in particolare la diarrea), la confusione, le cadute, inizialmente non febbrili, sono spesso in primo piano. Un altro segno importante è l'anosmia, a volte associata all'età, che può verificarsi improvvisamente e può anche essere l'unico segno della malattia.

Nelle ultime 2 settimane, gli specialisti ORL sono stati allertati da numerosi casi di persone che presentavano solo questo sintomo, non associato a un'ostruzione nasale. "Sembrava strano", afferma il dott. Alain Corré, AFT della Rothschild Hospital-Foundation di Parigi. Con il dott. Dominique Salmon dell'Hôtel Dieu, hanno quindi condotto uno studio su una sessantina di pazienti anosmici. Risultati: il 90% è stato positivo. La perdita dell'olfatto potrebbe essere un sintomo patognomonico. In questa fase, è l'unica presentazione specifica del nuovo coronavirus. "Nel contesto attuale, se hai un'anosmia senza naso chiuso, sei fortemente positivo, non vale la pena sottoporsi al test ", afferma il dott. Corré.

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Le forme gravi rappresentano il 14% dei casi

Una delle caratteristiche del Covid-19 è il suo aspetto fluttuante, sottolineano i medici intervistati dall'AFP. “Quando hai l'influenza, sei all’apice dei sintomi per alcuni giorni e dopo vai generalmente sempre meglio. Qui, i pazienti stanno meglio un giorno, il giorno dopo ancora male. È molto sorprendente. In 25 anni di attività fisica non l'ho mai visto ", spiega Marianne Pauti, medico di medicina generale a Parigi. "Hanno l'impressione di non vedere la fine del tunnel", afferma un medico del lavoro a Parigi. È importante che i pazienti siano avvertiti di questa evoluzione , in modo che riposino, anche se si sentono meglio, insiste con questo medico.

L'ingresso nella malattia avviene abbastanza gradualmente, a differenza dell'influenza, ad esempio. In genere, i sintomi durano due settimane o più - a volte meno. E l'aggravamento può verificarsi in un secondo tempo. Il danno polmonare associa frequentemente dolore di diversa intensità e dispnea. Viene spesso segnalata la sensazione di avere i polmoni "in una morsa". La dispnea è spesso aggravata dall'ansia, specialmente nelle persone isolate. Secondo Coronaclic, le forme gravi rappresentano il 14% dei casi. Sono caratterizzate da dispnea, frequenza respiratoria ≥30 / min, SaO2≤ 93%, PiO2 <300 e / o infiltrato polmonare> 50% in 24-48 ore.

Le forme critiche (ARDS, shock settico e / o insufficienza multipla d'organo) costituiscono il 5% dei casi. Un brutale aggravamento può verificarsi tra il 7 ° e il 14 ° giorno, sotto forma di polmonite bilaterale, con l'aspetto radiologico a vetro smerigliato. Il dott. Pauti nota nella maggior parte dei pazienti ospedalizzati "un'incredibile tolleranza clinica: non soffocano affatto mentre hanno parametri catastrofici con la gasometria". "Quando peggiora succede improvvisamente", dice questo medico. Questo è quindi un grave disagio respiratorio acuto. Nella rianimazione, il respiratore può consentire di superare il corso, ma la situazione può peggiorare ulteriormente e portare alla morte, senza che nessuno sappia perché. "È probabilmente una reazione generale del sistema infiammatorio, puramente virale - ci sono poche infezioni batteriche secondarie", analizza. "La tragedia di questo virus, conclude, è che colpisce una popolazione vergine, ricettiva al 100%", dal momento che il nostro sistema immunitario non l'ha mai incontrato. Va ricordato, tuttavia, che nella stragrande maggioranza dei casi, probabilmente più dell'80%, le manifestazioni di Covid-19 non sono gravi o possono addirittura passare inosservate.